Beneficiile clamparii si taierii intarziate a cordonului ombilical

In ultimii ani cercetarea a poposit cu generozitate asupra acestui subiect oarecum tabu. Rezultatele multor ani de studii confirmate de baza de date „Cochrane” vorbesc cu incredere despre beneficiile importante de sanatate pentru pruncul nou-nascut si implicit pentru mama, aduse de clamparea/pensarea si taierea intarziata a cordonului ombilical. Nu am gasit consens asupra unui timp ideal dedicat procedurii, recomandarile mergand in functie de cat pulseaza cordonul ombilical de la 1-2 minunte de la expulzia fatului la 3, 5, 7 pentru nasterea naturala si mai mult pentru cezariana. As spune ca poate fi asumata o judecata logica privind procedura care ar trebui sa intarzie atat timp cat inca cordonul ombilical pulseaza, pana cand acesta arata a fi fara activitate vizibila, alb-sidefiu.

WHO (Organizatia Mondiala a Sanatatii) si FIGO (Federatia Internationala a Ginecologilor si Obstetricienilor) recomanda clamparea cordonului ombilical la cateva minute dupa nastere si nu imediat!

Un numar tot mai mare de studii publicate, inclusiv un studiu de 16 luni efectuat la Spitalul de Obstetrica-Ginecologie, Mexico City unde peste 350 de binoame mama-copil au fost parte a studiului "Datele arata ca intarzierea de doua minute in clamparea cordonului, a crescut rezerva de fier a copilului cu 27-47 mg de fier, echivalent al cerintelor de la 1-2 luni, acest lucru ar putea ajuta la prevenirea deficitei de fier in cursul dezvoltarii inainte de implinirea varstei de 6 luni."

De ce s-ar face din acest lucru o procedura standard si ce beneficii confera pensarea si taierea intarziata a cordonului ombilical pentru mama si pruncul nou-nascut?
Pentru Nou-nascut:
- Un volum mai mare de sange cu apximativ 32%. Daca nou-nascutul are mai mult sânge, atunci el/ea, va avea toate beneficiile a ceea ce se afla in sange - inclusiv celulele stem si fier;


- Implicit o greutate mai mare la nastere! Foarte important, indeosebi pentru nou nascutii prematuri in preventia anumitor complicatii cum ar fi: leziuni cerebrale, probleme intestinale si infectii (un studiu pe 5 ani efectuat de Royal Alexandra Hospital in Edmonton, Canada). Timp de 5 ani doctorii de la spitalul ‘Royal Alexandra’ au intarzit clamparea cordonului tuturor prematurilor pentru 60 de secunde complete, extra timpul acordat permitand sangelui sa vina in cantitate mai mare de la placenta catre nou-nascut. "In aceasta intarziere de 60 de secunde,copilul respira spontan ajutand sangele din cordon sa ajunga in sangele circulant". "Valoarea medie a greutatii la nastere a fost semnificativ mai mare la clamparea tarzie decat la cea imediata (101 g)";


- Exista o corelatie intre aceasta procedura intarziata si o mica crestere a riscului de icter/in sangele nou-nascutului, dar „Cochrane Review” a gasit ca beneficiul potential al nivelurilor crescute de fier depaseste  riscul icterului(un raport de la CTV lui Biroul Alberta);


- Creste rezerva de FE din sange cu 27-47 mg! Fe este important pentru cresterea creierului si pentru dezvoltarea armonioasa a pruncului. Mai mult Fe - mai putine deficiente, afirma cercetarea si acest lucru ar putea apoi fi de ajutor pentru a preveni carentele de fier in cursul dezvoltarii pana la 6 luni. Odata cu diversificarea alimentatiei exista mai multe alimentele pentru copii, cereale si formule cu adaus de Fe pentru a preveni deficiențele;


- Ganditi-va ca la un ‚dar pretios’ la pensarea si taierea intarziata a cordonului ombilical! Cercetarea constata: "Copiii supusi acestei proceduri au avut cu 45% mai mare media de concentratie a feritinei (117 pg / l vol 81 pg / L) și o prevalență mai mică de deficit de fier (1 (0,6%) v 10 (5,7%)";


- Furnizeaza un aport mai bun de oxigen! Cordonul este o sursa de oxigen si atat timp cat acesta nu este taiat copilul inca il mai  primeste, ceea ce explica respiratia sub apa pana cand acestia au impact cu aerul si reflexul de respiratie este stimulat. Avand inca o sursa valoroasa de oxigen si dupa nastere este foarte important mai ales pentru copiii cu dificultati care au nevoie de ajutor in respiratie, ceea ce le este extrem de benefic;


- Scade riscul de anemie, tranfuzii de sange, reducand cheltuielile aferente morbiditatii infantile!


- Reduce riscul hemoragiei intraventriculare mai frecventa la copiii prematuri si a sepsisului cu debut tardiv, infectie bacteriana care de obicei se dezvolta la aproximativ 3-7 zile după naștere!


- "Șapte studii au fost eligibile pentru a fi incluse in sustinerea clamparii intarziate a cordonului ombilical. Intarzierea maxima a fost de 120 de secunde si a fost asociata cu mai putine transfuzii sau hipotensiune si hemoragie intraventriculara."


Un beneficul comun binomului mama-copil, il reprezinta ‘atasamentul piele-la piele’ imediat dupa nastere si netulburat de nimic! Un moment unic care nu se va mai reintoarce niciodata pentru mama si copil, deci nu poate fi inlocuit de nimic, cu valoare recunoscuta medical. Nu există niciun motiv pentru a separa mama de copilul ei, precum nu exista niciun temei de a pensa si a taia imediat cordonul ombilical. Mama si copilul ar trebui să fie  lasati sa se bucure unul de celalat fara nici un amestec, dacă nu exista o urgenta medicala care necesita grabirea procedurii, precum ruperea cordonului ombilical.

Atasamentul precoce la sanul mamei presupune o intiere si o continuare de succes a alaptarii, fapt atat de important in context emotional, social, economic, ecologic ambiental etc


Pentru mama:
- Se credea ca intazierea in clamparea si taierea cordonului ombilical ar produce ar produce o sangerare mai importanta proasptei mame dar un review “Cochrane” avand la baza mai mult de 15 studii concluzioneaza ca intarzierea pensarii nu creste riscul hemoragiei post-partum;


- Ce sa mai vorbim despre momentul de fericire si implinire, unic!


- Sunt beneficii pe termen scurt si lung, incepute cu un prunc sanatos, viguros care mananca mai cu sarg de la sanul mamei si are o flora intestinala sanatoasa.

Dezvoltand o relatie de incredere cu echipa medicala, informandu-va pe parcursul sarcinii la cursurile de pregatire prenatala, gandind si agreand un plan de nastere, aceste beneficii complexe pe termen scurt si lung aduse de pensarea si taierea cordonului ombilical la momentul oportun si multe altele, sunt posibile pentru toate cuplurile de viitori parinti.

Scris de Georgeta Musat, moasa, formator si specialist in alaptare,  IBCLC - 2015

Surse
http://www.gentlebirth.org
http://news.ucdavis.edu
http://www.medicalnewstoday.com
http://www.bellybelly.com
http://www.ctvnews.ca

 
Cursuri